HIGIENISTA BUCODENTAL

HIGIENISTA BUCODENTAL

SILICONAS PESADAS

 
Impresiones con Siliconas de Adición con la nueva mezcladora Duomix
Pedro Ariño Rubiato. Medico estomatólogo
Pedro Ariño Domingo. Estudiante de odontología
 

El objetivo de un material de impresión es reproducir fielmente y con la menor variación dimensional posible una arcada dentaria y las preparaciones que en ella hemos realizado.

 

Historia de los materiales de impresión:

o 1900: impresión con aros de cobre; sobreimpresión con yeso y cubetas lisas especiales sobre aros de cobre que reflejan cada uno de los dientes tallados. Hoy en día en desuso.

o 1925: hidrocoloides reversibles; esta técnica supuso un gran logro en la exactitud en la toma de impresiones. El sistema exige el uso de aparatología especial (cubetas refrigeradas por agua y baño de acondicionamiento con tres temperaturas). Sin embargo el principal problema de estas impresiones es la desinfección del producto dado de que un material reutilizable y en contacto con sangre y restos biológicos.

o 1945: impresión mixta con hidrocoloide reversible e irreversible. Hoy en dia este sistema de impresiones con alginato como material base e hidrocoloide reversible en el muñón vuelve a estar indicado gracias a la eliminación del proceso de desinfección del material al ser de un solo uso.

o 1950: impresiones con poli sulfuros; los polisulfuros tienen la capacidad de expandirse, lo cual evita desajustes; pero su sabor y olor desagradables hicieron que dejaran de comercializarse

o 1955: siliconas de condensación; técnica en dos tiempos o de corrección. Los elementos negativos de las siliconas de condensación son sobretodo la creación de muñones más pequeños debido a la contracción del material que obligaba a utilizar separadores para dar un cierto grosor al muñón para contrarrestar dicha contracción.

o 1965: impresiones con poliéster; material hidrófilo de poli adición que presenta una contracción mínima

o 1975: impresión con siliconas de adición en dos tiempos; técnica de silicona pesada tipo masilla (putty) y fluida en cartucho. Hoy en día siguen siendo los materiales de elecciona para la obtención de muñones en prótesis fija y prótesis con implantes.

o 1990: impresión con silicona de adición con polieter de doble mezcla y silicona pesada mezclada automáticamente; el equipo Pentamix de la casa 3M EXPE elimino el problema de las burbujas de la mezcla manual y los problemas de inhibición del fraguado por el polvo de los guantes de Látex.

o 2007: Dentsply introduce una nueva maquina de mezclado automático que junto con los cartuchos Aquasil Ultra-DECA constituyen el sistema capaz de crear excelentes impresiones con una mínima contracción y con una gran facilidad de uso. El cartucho rígido Ultra-DECA es reciclable tiene 380 ml. (20ml mas que los paquetes de aluminio de la competencia) y un desperdicio de 2ml (frente a los 35ml de los cartuchos de aluminio de otras casas comerciales), al mismo tiempo tiene un sistema de sujeción más fiable

 

Técnicas de impresión:

o Toma de impresiones en una sola fase: técnica monofásica

o Técnica de impresión en dos tiempos: primero individualizamos la cubeta estándar con la masilla y segundo reproducimos fielmente el muñón con el material fluido. Esta técnica queda actualmente en desuso

o Impresión con técnica de doble mezcla: la colocación del agente pesado y fluido la realizamos en un solo acto

 

Requisitos del material de impresión:

o Precisión en la reproducción de detalles

o Estabilidad dimensional

o Buenas propiedades hidrofílicas

o Alta resistencia al desgarro al desinsertar la cubeta

o Resistencia a la deformación permanente

o Rapidez en el tiempo de fraguado

o Compatibilidad con el material de positivado

o Buena viscosidad a la vez que fluidez

o Buenas características organolépticas (olor, color, sabor…)

o No toxico ni irritante

Hoy en día el material que mejor reúne todas y cada una de las características es la silicona de adición con técnica de doble mezcla y uso de mezcladora automática para la silicona pesada logrando cifras de contracción a las 24 horas de 0,05% recuperación elástica entorno al 99,8%, flexibilidad del 4% y reproducción de detalles inferiores a 20µ.

Dentro de ellos el sistema Aquasil Ultra es el ideal por sus buenas propiedades así como la versatilidad de uso que ofrece. Hoy día es el material más versátil; ofrece material fluido en formato estándar o reducido (Aquasil Ultra DIGIT), nuevos cartuchos para mezcladora (Aquasil DECA mono o heavy RS) y sobre todo la nueva máquina de mezclado automático que supera las que teníamos hasta ahora:

  • Mas rápida.

  • Posibilidad de colgarla en la pared

  • Dos velocidades para poder mezclar la Putty

  • Transparencia del campo de trabajo que permite ver el tipo de material que utilizaremos

  • Posibilidad de ver el material remanente y sistema de aviso cuando nos queda material para una cubeta

  • Activación manual del émbolo, carga automática

  • Mejor comodidad

  • Material más fuido que evita el atropamiento de aire

  • Sistema seguro de sujeción de la boquilla

  • Sistema eléctrico-mecánico de funcionamiento

  • Los cartuchos rígidos DECA 380  ofrecen un aprovechamiento total mayor del material por la cantidad absoluta y por el menor desperdicio.

 

Elección de la cubeta:

  • Cubeta plástica desechable: en general desaconsejadas salvo las de alta rigidez.

  • Cubeta metálica con reborde tipo RIM-LOCK: la ideal por su alta rigidez

  • Cubeta metálica refrigerada por agua para la utilización de hidrocoloides reversibles

  • Cubeta de doble arcada en un paso (cubetas Caulk First Bite)

  • Cubetas individuales perforadas o lisas con agente adhesivo: en mi opinión son las ideales para las técnicas monofasicas puesto que evitamos la deformación del material al no utilizar grandes cantidades del mismo

 

FOTO 1: Comparación de la nueva maquina Duomix de  Denstply con la de 3M ESPE

FOTO2: sistema versátil de
siliconas Aquasil Ultra
FOTO 3: nuevo sistema de sujeción de
cánula (mas seguros que los sistemas anteriores)
 

 

FOTO 4: cubeta plástica rígida

FOTO 5: colocación de la silicona fluida sobre la arcada a impresionar. FOTO 6: cargamos la cubeta con silicona mezclada con el nuevo  sistema Heavy RS
 
FOTO7: técnica de doble mezcla
en un solo paso.
FOTO8: impresión obtenida (ahorro de material, ausencia de poros y arrastres) FOTO 9: detalle de corte de la impresión donde se observa la excelente unión entre ambos materiales y la ausencia total de aire atrapado.
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