Selladores

DEFINICION DE SELLADORES

 

Sustancias más o menos fluidas que aplicadas sobre una superficie limpia y acondicionada, se solidifica y aísla al diente del medio bucal agresivo.

Obturación u obliteración mediante,  una resina, de fosas y fisuras sanas o con caries incipientes.

 

BASE CIENTIFICA

 

 

•         Las superficies oclusales, en molares y premolares son más susceptibles a la caries.

 

•         La acción del flúor es menor en hoyos y fisuras

 

•         Los dientes recién erupcionados son más débiles.

 

 

COMPOSICION

 

•         Bis-GMA.

 

•1ª Generación. Particular 1-50 micras.Activado por luz ultravioleta.

•2ª y 3ª generación: materiales con partículas de 1-5 micra.

•Autopolimerizables los de 2ª y activados por luz halógena los de 3ª

•Compuestos de Micro rellenos. Partículas de sílice menor de 1 micra.

•Compuestos Híbridos.

•Nanorellenos

 

 

•         Cemento de Vidrio Ionomero

 

•         Selladores  con Flúor

 

 

Características Químicas ideales

•Inerte: Estables en el medio Bucal.

•Alta capacidad de humedecerse.

•Baja viscosidad, para poder penetrar bien.

•Alto coeficiente de penetración.

•Alta fuerza cohesiva.

•Resistencia a la abrasión.

•Coeficiente de expansión térmica semejante al diente

•Baja contracción de polimerización.

Características Clínicas ideales

•No toxico.

•Duradero.

•Fácil manejo y de aplicación.

•Retención.

•Fraguado rápido.

•De fácil visualización

 

Indicaciones

 

Los selladores forman parte de un programa integral de prevención:

 

•         A Nivel Comunitario

•         A Nivel Individual

 

 

Criterios de selección
Sociedad Británica de Odontopediatria, 1993

 

•Selección del Paciente

•Selección del Diente.

•Circunstancias Clínicas

•Actividad de Caries.

•Tiempo de erupción.

•Morfología Oclusal.

•Edad del Individuo.

Superficies a sellar

 

•Superficies Oclusales 1º y 2º molar permanente.

•Fosa bucal 1º y 2º molar permanente inferior.

•Fisura lingual 1º y 2º molar permanente superior.

•Fisuras linguales incisivos superiores.

•1º y 2º premolares (alto riesgo de caries)

•Molares temporales (alto riesgo caries)

 

Contraindicaciones

•Paciente que no permita utilizar técnica de aislamiento.

•Lesiones de caries en superficies oclusales.

 

•Restauración oclusal.

 

Factores Condicionantes de las Retención/perdidas de Selladores

•Grado de erupción

•Forma de la fisura

•Grabado acido

•Atrapamiento de aire en las fisuras

•Resistencia de restos orgánicos

•Falta de adhesión por la contracción de la resina

•El operador

Efectividad

•Retención del sellador

•Reducción de caries

Factores que influyen en la adhesión

•Superficie a adherir.

•Contaminación.

•El agua.

•Características del material.

Retención/perdidas de Selladores

•Straffon(1985): a los 3 años ,70% retención

•Ripa(1980) :a los 2 años ,70% retención

•Simonsen(1991): a los 15 años,65% Retención

La reaplicación y revisiones periódicas del sellador, aumentan su efectividad del 90%  al 95%

Revisiones Periódicas

•Hasta los 2 primeros años: /3-6 meses.

•A partir de 3 años: /6-12 meses

 

Factores condicionantes en el uso de selladores

 

•Posible progresión de caries.

•Posible interferencia con el proceso de maduración del esmalte.

•Perdida del sellador y aumento riesgo caries.

•Efectos tóxicos secundarios

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