SILICONAS PESADAS

Impresiones con Siliconas de Adición con la nueva mezcladora Duomix
Pedro Ariño Rubiato. Medico estomatólogo
Pedro Ariño Domingo. Estudiante de odontología

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El objetivo de un material de impresión es reproducir fielmente y con la menor variación dimensional posible una arcada dentaria y las preparaciones que en ella hemos realizado.

 

Historia de los materiales de impresión:

o 1900: impresión con aros de cobre; sobreimpresión con yeso y cubetas lisas especiales sobre aros de cobre que reflejan cada uno de los dientes tallados. Hoy en día en desuso.

o 1925: hidrocoloides reversibles; esta técnica supuso un gran logro en la exactitud en la toma de impresiones. El sistema exige el uso de aparatología especial (cubetas refrigeradas por agua y baño de acondicionamiento con tres temperaturas). Sin embargo el principal problema de estas impresiones es la desinfección del producto dado de que un material reutilizable y en contacto con sangre y restos biológicos.

o 1945: impresión mixta con hidrocoloide reversible e irreversible. Hoy en dia este sistema de impresiones con alginato como material base e hidrocoloide reversible en el muñón vuelve a estar indicado gracias a la eliminación del proceso de desinfección del material al ser de un solo uso.

o 1950: impresiones con poli sulfuros; los polisulfuros tienen la capacidad de expandirse, lo cual evita desajustes; pero su sabor y olor desagradables hicieron que dejaran de comercializarse

o 1955: siliconas de condensación; técnica en dos tiempos o de corrección. Los elementos negativos de las siliconas de condensación son sobretodo la creación de muñones más pequeños debido a la contracción del material que obligaba a utilizar separadores para dar un cierto grosor al muñón para contrarrestar dicha contracción.

o 1965: impresiones con poliéster; material hidrófilo de poli adición que presenta una contracción mínima

o 1975: impresión con siliconas de adición en dos tiempos; técnica de silicona pesada tipo masilla (putty) y fluida en cartucho. Hoy en día siguen siendo los materiales de elecciona para la obtención de muñones en prótesis fija y prótesis con implantes.

o 1990: impresión con silicona de adición con polieter de doble mezcla y silicona pesada mezclada automáticamente; el equipo Pentamix de la casa 3M EXPE elimino el problema de las burbujas de la mezcla manual y los problemas de inhibición del fraguado por el polvo de los guantes de Látex.

o 2007: Dentsply introduce una nueva maquina de mezclado automático que junto con los cartuchos Aquasil Ultra-DECA constituyen el sistema capaz de crear excelentes impresiones con una mínima contracción y con una gran facilidad de uso. El cartucho rígido Ultra-DECA es reciclable tiene 380 ml. (20ml mas que los paquetes de aluminio de la competencia) y un desperdicio de 2ml (frente a los 35ml de los cartuchos de aluminio de otras casas comerciales), al mismo tiempo tiene un sistema de sujeción más fiable

 

Técnicas de impresión:

o Toma de impresiones en una sola fase: técnica monofásica

o Técnica de impresión en dos tiempos: primero individualizamos la cubeta estándar con la masilla y segundo reproducimos fielmente el muñón con el material fluido. Esta técnica queda actualmente en desuso

o Impresión con técnica de doble mezcla: la colocación del agente pesado y fluido la realizamos en un solo acto

 

Requisitos del material de impresión:

o Precisión en la reproducción de detalles

o Estabilidad dimensional

o Buenas propiedades hidrofílicas

o Alta resistencia al desgarro al desinsertar la cubeta

o Resistencia a la deformación permanente

o Rapidez en el tiempo de fraguado

o Compatibilidad con el material de positivado

o Buena viscosidad a la vez que fluidez

o Buenas características organolépticas (olor, color, sabor…)

o No toxico ni irritante

Hoy en día el material que mejor reúne todas y cada una de las características es la silicona de adición con técnica de doble mezcla y uso de mezcladora automática para la silicona pesada logrando cifras de contracción a las 24 horas de 0,05% recuperación elástica entorno al 99,8%, flexibilidad del 4% y reproducción de detalles inferiores a 20µ.

Dentro de ellos el sistema Aquasil Ultra es el ideal por sus buenas propiedades así como la versatilidad de uso que ofrece. Hoy día es el material más versátil; ofrece material fluido en formato estándar o reducido (Aquasil Ultra DIGIT), nuevos cartuchos para mezcladora (Aquasil DECA mono o heavy RS) y sobre todo la nueva máquina de mezclado automático que supera las que teníamos hasta ahora:

• Mas rápida.

• Posibilidad de colgarla en la pared

• Dos velocidades para poder mezclar la Putty

• Transparencia del campo de trabajo que permite ver el tipo de material que utilizaremos

• Posibilidad de ver el material remanente y sistema de aviso cuando nos queda material para una cubeta

• Activación manual del émbolo, carga automática

• Mejor comodidad

• Material más fuido que evita el atropamiento de aire

• Sistema seguro de sujeción de la boquilla

• Sistema eléctrico-mecánico de funcionamiento

• Los cartuchos rígidos DECA 380  ofrecen un aprovechamiento total mayor del material por la cantidad absoluta y por el menor desperdicio.

 

Elección de la cubeta:

• Cubeta plástica desechable: en general desaconsejadas salvo las de alta rigidez.

• Cubeta metálica con reborde tipo RIM-LOCK: la ideal por su alta rigidez

• Cubeta metálica refrigerada por agua para la utilización de hidrocoloides reversibles

• Cubeta de doble arcada en un paso (cubetas Caulk First Bite)

• Cubetas individuales perforadas o lisas con agente adhesivo: en mi opinión son las ideales para las técnicas monofasicas puesto que evitamos la deformación del material al no utilizar grandes cantidades del mismo

FOTO 1: Comparación de la nueva maquina Duomix de  Denstply con la de 3M ESPE	FOTO2: sistema versátil de siliconas Aquasil Ultra	FOTO 3: nuevo sistema de sujeción de cánula (mas seguros que los sistemas anteriores)
FOTO 4: cubeta plástica rígida	FOTO 5: colocación de la silicona fluida sobre la arcada a impresionar.	FOTO 6: cargamos la cubeta con silicona mezclada con el nuevo  sistema Heavy RS
FOTO7: técnica de doble mezcla en un solo paso.	FOTO8: impresión obtenida (ahorro de material, ausencia de poros y arrastres)	FOTO 9: detalle de corte de la impresión donde se observa la excelente unión entre ambos materiales y la ausencia total de aire atrapado.

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